甚么是类风湿关节炎?类风湿关节炎为一慢性发炎性疾病,除了关节的慢性病变,也会引起全身性疾患。类风湿性关节炎在美国的盛行率约0.3~1.5%,在台湾则约为0.4%,因此,全台湾罹患此病的人数约为8万人,与干癣相似。此病好发于30~50岁中年人,女性和男性比约为2:1。目前类风湿性关节炎的诊断乃依据美国风湿病学院1987年所订的标准,包括以下七点,若有四点以上阳性,则可据以诊断为类风湿性关节炎,其中1到4项必须持续超过6周:
晨间僵硬超过一小时以上。
上肢肘关节(含)以下(包括肘、腕、掌指、近指)及下肢膝关节(含)以下(包括膝、踝、跖趾),两侧共十四关节区中有三个或以上关节炎同时存在,关节旁的软组织种大或关节内有关节液。
手部侵犯,在PIP、MCP、MTP或手腕关节处至少一处发生关节炎。
对称性侵犯,同一关节区的左右关节同时被侵犯。
血清类风湿因子(rheumatoid factor)阳性,但该实验室的假阳性检出率需小于5%。
有类风湿结节出现。
有典型X光变化,包括关节周边骨质疏松,边缘性侵蚀(糜烂),梭形软组织肿,尺侧偏移,关节脱位,关节面狭窄、变形等。
其它常见表现还包括手掌背部肌肉萎缩、伸指肌腱肿胀、近侧指间关节梭形肿胀、掌指关节间沟因肿胀而填满、曲侧肌腱滑膜炎、尺骨头突起处变明显。严重患者会出现特殊的变形,如尺侧偏移ulnar deviation,天鹅颈(swan-neck),钮扣形指(Boutonniere),Z字形姆指,掌指关节脱位(subluxation),手指垂落等,而引起功能上明显降低。类风湿性关节炎还会出现关节以外表征,包括皮肤有血管炎,类风湿结节,眼睛出现巩膜炎,巩膜软化穿孔,干眼症候群,此外肺、周边神经、心脏、脾脏肿大、血液(白血球减少,贫血)都可能有变化。
与干癣性关节炎相比,类风湿性关节炎常较为对称、疼痛较明显,较常见于女性,也较易侵犯掌骨-指骨关节。