丁是

随着人口老化及生活富裕，各种慢性疾病发生率跟着增高，有些人可能罹患不只一种慢性疾病，在饮食治疗上要以何者为重、何者为先，困扰许多病患。营养师呼吁慢性病患饮食须平衡，才能减少疾病发生率。 　 成大医院营养师吴红莲指出，前一阵子有位糖尿病又肾病变的病友家属来询问饮食该怎么办？病友家属脑筋一直想的是糖尿病饮食，认为淀粉会影响血糖，所以要少吃或不吃。 　 吴红莲表示，其实这种观念是不对的，糖尿病饮食重点，讲的是均衡饮食，少油、少盐、少糖、高纤维，摄取食物总热量要适当，所以是一种人人皆适合食用的健康饮食，也是最简单的饮食法则，并非只有糖尿病病友才能食用。 　 吴红莲进一步表示，有热量的食物都会影响血糖，只是速度快或慢的不同，如一汤匙的油有135大卡，一两鱼或一两猪肉有75大卡，一碗饭或两碗面条有280大卡，一个橘子或2个莲雾有70大卡，蔬菜一碗约50大卡。所以从嘴巴进入的食物皆会影响血糖，除非此食物是没热量或热量极微，如开水或无糖的茶。 　 至于糖尿病又肾病变的病友，饮食的原则当然是肾脏病的饮食先考虑，再来考虑糖尿病的总热量问题，二者并不冲突。吴红莲指出，肾脏病饮食考虑的点较多，也较复杂，像要根据抽血报告来决定是否要限磷及钾离子。至于盐份及蛋白质则一定要限制，因为盐份与血压有关，而高血压会加速肾脏的恶化；蛋白质是含氮废物及尿酸、磷的来源，过量会产生高量的含氮废物，增加肾脏的负担。高量的尿酸及磷也是相同的结果。 　 为提供足够的热量，肾脏病病友必须以淀粉为主要的热能来源，而一般的米、面粉、其它五谷根茎类虽是含淀粉食物，都有少量蛋白质，因此必须提供及加强低氮淀粉的摄取，以作为主要的热能来源。低氮淀粉是指含蛋白质非常少的淀粉类，如粉圆、冬粉、莲藕粉等。油脂虽不含蛋白质，但过量会影响血糖，也会加速动脉硬化及心血管疾病，不宜作为主要热能来源。 　 吴红莲指出，如果是心脏病患者有糖尿病又肾病变，其饮食与只有糖尿病及肾病变的考虑重点一样的，心脏病的饮食强调的是油脂的摄取及种类的考虑，和低盐的限制，糖尿病或肾脏病的饮食都已涵盖了限制油脂及低盐的饮食。 　 对于有糖尿病及肾病变的癌症病人，优先次序如前面所述，癌症病人的饮食也是要均衡饮食及足够热量，以及如何让病友吃得下为考虑，过多的营养对身体及肾脏皆是一种负担。吴红莲特别呼吁，有任何饮食问题可请教营养师，勿听信广告及非医疗专业人员的介绍，以免造成更大的伤害。